Módulo controla atendimentos de planos de saúde

Embora seja considerado um modelo de saúde pública, o SUS (Sistema único de Saúde) possui diversos aspectos a serem melhorados para atender com qualidade a toda a população. Por este motivo, diversas pessoas optam pelos convênios médicos para terem exames, consultas e tratamentos disponíveis de maneira mais rápida. Hoje, o Brasil possui aproximadamente 40 milhões de beneficiários de planos de saúde.

As regras que orientam os atendimentos nos hospitais do país são diferentes para os pacientes de convênios e usuários do SUS. Por isso, é necessário que as instituições tenham o controle de ambos os tipos para manter sua parte financeira em ordem. O módulo Plano de Saúde do sistema de gestão hospitalar da Wareline foi criado para facilitar esse processo. Com a ferramenta é possível realizar o controle versátil e configurável das regras dos planos físicos e coletivos, garantindo um maior domínio sobre os processos que envolvem esses atendimentos.

Além disso, a ferramenta possui um controle financeiro integrado com sistemas bancários, emite guias via WEB para atendimento de acordo com as regras do plano de saúde e restrições de cada beneficiário. Com este módulo também é possível gerar planilhas e relatórios solicitados pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) como SIP, SIB, registros auxiliares, taxa de saúde suplementar, planilhas de reajustes e atualização de acordo com as novas leis e resoluções.

Com um número cada vez maior de pessoas utilizando planos de saúde, as instituições devem se atentar para otimizar os processos que envolvem o controle dessa área. O módulo Plano de Saúde da Wareline é a ferramenta ideal para isso.

Veja mais funcionalidades deste módulo:

 – Controle de repasses e glosas de prestadores;

 – Emissão de Cartas de cobrança e aviso de acordo com regras da ANS;

 – Estatísticas e indicadores de custos e receitas;

 – Portal e Autorizador WEB

 – Importação e consistência de arquivos XML no padrão TISS 3.02;

 – Controle de vendas e comissões;

 – Gerador de Relatórios.